Comprender los costes y la cobertura

Facturación, seguros y ayudas económicas

En esta página:

Respuestas claras sobre los costes de tu asistencia sanitaria

Lo que hay que saber sobre la facturación, los seguros y las ayudas económicas

Nuestra política de facturación exige el pago del importe estimado que debe abonar de su propio bolsillo en el momento del tratamiento.

Si tienes un seguro, deberás hacerte cargo del copago y/o del coste de cualquier servicio que no cubra tu plan. Si tu aseguradora o HMO no cubre el tratamiento de urgencias, o si no dispones de cobertura de seguro, es posible que te solicitemos un depósito equivalente al coste medio del tratamiento de un paciente con tu enfermedad.

Aceptamos las principales tarjetas de débito y crédito, efectivo y cheques. Nunca denegaremos ni retrasaremos la prestación de servicios de urgencia en función de la capacidad de pago del paciente.

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Seguros

Hoy en día, muchas personas están aseguradas por organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) u organizaciones de atención gestionada, que exigen una autorización previa para la atención prestada en un servicio de urgencias en caso de enfermedades o lesiones que no pongan en peligro la vida ni constituyan verdaderas emergencias. Si no estás seguro de si esto se aplica a tu plan de seguro o de qué cubre tu plan, te recomendamos que te pongas en contacto con tu compañía de seguros. Nunca te denegaremos la atención médica por tu capacidad de pago.

¿Eres paciente de MassHealth?

A partir del 1 de marzo de 2018, los centros de Sturdy Health forman parte de un plan de MassHealth denominado «WellSense Community Alliance». Si desea seguir recibiendo atención primaria en los centros de Sturdy Health, deberá estar afiliado a WellSense Community Alliance.

Si necesitas más información o ayuda para cambiar de plan, puedes ponerte en contacto con uno de los asesores certificados de Sturdy Health llamando al (508) 236-8128 o al (508) 236-8127. Puede llamar a MassHealth al (800) 841-2900 (TTY: (800) 497-4648) de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 3:30 p. m.

Visita WellSense Community Alliance para obtener más información.

Programas de asistencia médica

Si tiene dificultades para pagar, nuestro departamento de servicios financieros para pacientes podría ofrecerle condiciones que se adapten a su presupuesto. También es posible que cumpla los requisitos para acceder a programas de asistencia médica que le ayuden a sufragar sus gastos médicos. Si tiene dificultades para pagar sus facturas médicas, nuestros representantes de servicios financieros colaborarán con usted para estudiar sus opciones. Los pacientes sin seguro o con cobertura insuficiente pueden encontrar información sobre cómo solicitar asistencia financiera pública u hospitalaria consultando la Política de asistencia financieradel hospital. Las solicitudes y la información adicional también están disponibles en nuestra página de asistencia financiera.

La ayuda económica no se aplica a las consultas médicas de Sturdy Health.

Gastos hospitalarios: transparencia en los precios

La información que se ofrece en esta página es una lista exhaustiva de las tarifas estándar y los reembolsos estimados específicos para cada pagador, correspondientes a cada servicio o prestación hospitalaria y ambulatoria que ofrece el hospital, también conocida como «lista de tarifas». Esta lista de servicios y las tarifas correspondientes están sujetas a cambios a lo largo del año. Por lo tanto, basarse en la lista de tarifas no resulta útil para que los pacientes calculen cuánto les van a costar de su propio bolsillo los servicios sanitarios. Los importes de reembolso específicos de cada aseguradora se obtienen tanto de las tarifas de las aseguradoras como de los informes internos del hospital.

El plan de salud del paciente es el mejor lugar para obtener información sobre los costes reales que deberá abonar de su propio bolsillo, ya que los planes de salud conocen el plan exacto en el que está inscrito el paciente, así como los deducibles anuales, los importes de coseguro, etc. Para obtener más información sobre el coste de su atención médica o sobre la ayuda económica, póngase en contacto con nuestro personal de Servicios Financieros para Pacientes en el número: (888) 894-0926.

Tarifas estándar de los hospitales (legibles por máquina)
Servicios que se pueden comprar

Ayuda económica

Ofrecemos orientación a pacientes con bajos ingresos, sin seguro o con cobertura insuficiente que soliciten ayuda económica a través de programas públicos estatales o de los propios hospitales. Estos programas pueden ayudar a sufragar las facturas de servicios de urgencia y médicamente necesarios. La elegibilidad se determina tras evaluar factores como los ingresos del hogar, los activos, el tamaño de la familia, los gastos y las necesidades médicas. A los pacientes que cumplan los requisitos para recibir ayuda en virtud de la Política de Asistencia Financiera (Política de Asistencia Financiera) no se les cobrará más de lo que se factura habitualmente a los pacientes con seguro por la atención de urgencia y médicamente necesaria. También se encuentran disponibles resúmenes (Resumen de la política de asistencia financiera) de dichas políticas.

La ayuda económica no se aplica a las consultas médicas de Sturdy Health.

¿Quién puede participar?

Los residentes de Massachusetts y otros pacientes que reciban asistencia en el hospital o en sus centros periféricos y cuyos ingresos no superen el 300 % del umbral federal de pobreza (FPL) pueden tener derecho a recibir asistencia gratuita o con descuento.

  • Los pacientes cuyos ingresos sean iguales o inferiores al 150 % del umbral federal de pobreza (FPL) pueden recibir asistencia sanitaria gratuita.
  • Los pacientes con ingresos superiores al 150 % y hasta el 300 % del FPL pueden tener derecho a recibir asistencia sanitaria parcial o con descuento.

Los pacientes que tengan dudas o deseen presentar una solicitud pueden hacerlo llamando a la oficina del asesor financiero. Tras una evaluación telefónica, si el asesor financiero determina que el paciente debe acudir en persona, le concertará una cita. También se le pueden enviar por correo, sin coste alguno, copias impresas de la póliza y de los formularios de solicitud poniéndose en contacto con la oficina del asesor financiero.

Los pacientes pueden tener derecho a recibir ayuda económica total o parcial para el pago de sus facturas a través de programas de asistencia pública o de los hospitales, entre los que se incluyen MassHealth, el Programa de Ayuda para el Pago de Primas gestionado por Health Connector, el Plan de Seguridad Médica Infantil, la Red de Seguridad Sanitaria y el Programa de Ayuda en Casos de Dificultades Económicas.

Los pacientes que cumplan los requisitos para recibir ayuda económica pueden recibir servicios que no estén cubiertos por la Política de Ayuda Económica del hospital. Estos servicios suelen ser prestados por profesionales que no son empleados ni están contratados por el hospital.

El hospital no cobrará a ninguna persona que reúna los requisitos para recibir ayuda en virtud de su política de asistencia financiera para la atención de urgencia y la atención médicamente necesariauna cantidadsuperioral «importe que se factura habitualmente [PDF]» a las personas que cuentan con un seguro que cubra dicha atención.

Asesores financieros

Nuestros asesores financieros del hospital pueden ayudarte a determinar si cumples los requisitos para acceder a los programas de ayuda económica. Si necesitas ayuda, llama al al (508) 236-8127 o (508) 236-8128.

Es necesario concertar cita previa.

Ten en cuenta que las consultas médicas de Sturdy Health no cuentan con asesores financieros que ayuden a los pacientes a solicitar MassHealth u otros seguros.

Servicios financieros para pacientes

En los enlaces que figuran a continuación encontrará a los representantes del Servicio Financiero para Pacientes, que están a su disposición para responder a cualquier pregunta sobre sus gastos y ayudarle a acordar las modalidades de pago. Puede solicitar una factura detallada en la que se enumeren todos los servicios hospitalarios, los suministros médicos, los medicamentos, las pruebas y los tratamientos. Es su responsabilidad asegurarse de que se cumplan las obligaciones financieras derivadas de su atención sanitaria. Los servicios profesionales prestados por el Departamento de Radiología, Patología y Anestesia se facturan por separado. El pago de estos servicios debe realizarse al médico correspondiente o al centro donde se haya realizado la prueba, y no al hospital. Si necesita ayuda, llame al (888) 894-0926.