Compreender os custos e a cobertura

Faturação, seguros e assistência financeira

Nesta página:

Respostas claras sobre os custos dos seus cuidados de saúde

O que é preciso saber sobre faturação, seguros e apoio financeiro

A nossa política de faturação exige o pagamento do montante estimado da sua participação no custo no momento do tratamento.

Se tiver cobertura de seguro, será responsável pelo seu copagamento e/ou pelo custo de quaisquer serviços não cobertos pelo seu plano. Se a sua seguradora ou HMO não cobrir tratamento de emergência, ou se não tiver cobertura de seguro, poderemos solicitar um depósito equivalente ao custo médio do tratamento de um doente com a sua doença.

Aceitamos os principais cartões de débito e crédito, dinheiro e cheques. Nunca recusaremos nem adiaremos a prestação de serviços de emergência com base na capacidade de pagamento do doente.

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Seguros

Atualmente, muitas pessoas estão seguradas por organizações de manutenção da saúde (HMOs) ou organizações de cuidados geridos, que exigem aprovação prévia para os cuidados prestados num serviço de urgências no caso de doenças ou lesões que não representem risco de vida nem constituam verdadeiras emergências. Se não tiver a certeza se isto se aplica ao seu plano de seguro ou do que o seu plano cobre, recomendamos que contacte a sua seguradora. Nunca lhe recusaremos cuidados médicos com base na sua capacidade de pagamento.

É um doente do MassHealth?

A partir de 1 de março de 2018, os centros de saúde da Sturdy Health passaram a fazer parte de um plano do MassHealth denominado WellSense Community Alliance. Se pretender continuar a receber os seus cuidados de saúde primários nos centros de saúde da Sturdy Health, terá de estar inscrito no WellSense Community Alliance.

Para mais informações ou para obter ajuda na alteração do seu plano, pode contactar um dos Conselheiros Certificados de Inscrição da Sturdy Health através dos números (508) 236-8128 ou (508) 236-8127. Pode ligar para a MassHealth através do número (800) 841-2900 (TTY: (800) 497-4648), de segunda a sexta-feira, das 7h00 às 15h30.

Visite a WellSense Community Alliance para obter mais informações.

Programas de assistência médica

Se tiver dificuldades em pagar, o nosso departamento de serviços financeiros para doentes poderá ajudar-lhe a encontrar condições que se adequem ao seu orçamento. Também poderá ser elegível para programas de assistência médica que o podem ajudar com as suas despesas médicas. Se estiver com dificuldades em pagar as suas contas médicas, os nossos representantes de serviços financeiros irão colaborar consigo para explorar as suas opções. Os doentes sem seguro ou com cobertura insuficiente podem encontrar informações sobre como se candidatar a assistência financeira pública ou do hospital, acedendo à Política de Assistência Financeirado hospital. Os formulários de candidatura e informações adicionais também estão disponíveis na nossa página de Assistência Financeira.

A assistência financeira não se aplica aos consultórios médicos da Sturdy Health.

Custos hospitalares - Transparência de preços

A informação fornecida nesta página constitui uma lista abrangente dos valores padrão cobrados e dos reembolsos estimados, específicos de cada entidade pagadora, para cada serviço ou item prestado pelo hospital, em regime de internamento ou ambulatório, também conhecida como «chargemaster». Esta lista de serviços e os valores correspondentes estão sujeitos a alterações ao longo do ano. Por conseguinte, basear-se na tabela de preços não é uma ferramenta útil para os doentes estimarem quanto lhes custarão, do seu próprio bolso, os serviços de saúde. Os montantes de reembolso específicos por entidade pagadora são calculados com base tanto nas tabelas de preços das entidades pagadoras como nos relatórios internos do hospital.

O plano de saúde do doente é o melhor local para obter informações sobre os custos reais a seu cargo, uma vez que os planos de saúde conhecem o plano exato em que o doente está inscrito, bem como as franquias anuais, os montantes de co-seguro, etc. Para mais informações sobre o custo dos seus cuidados de saúde ou sobre assistência financeira, contacte a nossa equipa de Serviços Financeiros ao Doente através do número: (888) 894-0926.

Tarifas Padrão dos Hospitais (Legíveis por Máquina)
Serviços que podem ser adquiridos

Apoio financeiro

Oferecemos orientação a doentes com baixos rendimentos, sem seguro ou com cobertura insuficiente que se candidatem a assistência financeira através de programas públicos estatais ou de programas hospitalares. Estes programas podem ajudar no pagamento de contas relativas a serviços de emergência e medicamente necessários. A elegibilidade é determinada através da análise de fatores como o rendimento familiar, os bens, o tamanho do agregado familiar, as despesas e as necessidades médicas. Aos doentes que se qualifiquem para assistência ao abrigo da Política de Assistência Financeira (Política de Assistência Financeira) não lhes será cobrado mais do que os montantes geralmente faturados aos doentes com seguro, relativamente a cuidados de emergência e clinicamente necessários . Estão também disponíveis resumos (Resumo da Política de Assistência Financeira) das políticas.

A assistência financeira não se aplica aos consultórios médicos da Sturdy Health.

Quem é elegível?

Os residentes de Massachusetts e outros doentes que recebam cuidados no hospital ou nas suas unidades periféricas e cujos rendimentos não excedam 300 % do Nível Federal de Pobreza (FPL) podem ter direito a cuidados de saúde gratuitos ou a preços reduzidos.

  • Os doentes cujo rendimento seja igual ou inferior a 150 % do FPL podem beneficiar de cuidados de saúde gratuitos.
  • Os doentes com rendimentos superiores a 150 % e até 300 % do FPL podem ser elegíveis para cuidados de saúde parciais ou com desconto.

Os doentes que tenham dúvidas ou pretendam candidatar-se podem fazê-lo ligando para o gabinete do Conselheiro Financeiro. Após uma avaliação por telefone, se o Conselheiro Financeiro determinar que o doente precisa de se deslocar ao local, será marcada uma consulta. Também é possível solicitar que lhe sejam enviadas por correio, sem qualquer custo, cópias em papel da apólice e dos formulários de candidatura, contactando o gabinete do Conselheiro Financeiro.

Os doentes podem ser elegíveis para assistência financeira total ou parcial no pagamento das suas contas através de programas de assistência pública ou hospitalares, incluindo o MassHealth, o Programa de Assistência ao Pagamento de Prémios gerido pelo Health Connector, o Plano de Segurança Médica Infantil, a Rede de Segurança de Saúde e o Programa de Apoio em Situações de Dificuldade Médica.

Os doentes que reúnam os requisitos para receber assistência financeira podem beneficiar de serviços que não estão abrangidos pela Política de Assistência Financeira do hospital. Estes serviços são normalmente prestados por profissionais de saúde que não são funcionários nem estão contratados pelo hospital.

O hospital não cobrará a qualquer pessoa elegível para assistência ao abrigo da sua política de assistência financeira, no que diz respeito a cuidados de emergência e medicamente necessários,um montantesuperior ao«montante geralmente faturado [PDF]» às pessoas que possuem seguro para esses cuidados.

Consultores financeiros

Os nossos conselheiros financeiros no hospital podem ajudá-lo a determinar se preenche os requisitos para aceder a programas de apoio financeiro. Para obter assistência, ligue para (508) 236-8127 ou (508) 236-8128.

É necessário marcar hora.

Por favor, tenha em atenção que os centros de saúde da Sturdy Health não dispõem de consultores financeiros para ajudar os doentes a candidatarem-se ao MassHealth ou a outros seguros.

Serviços Financeiros para Pacientes

As ligações abaixo disponibilizam representantes do Serviço Financeiro ao Doente, que estão à sua disposição para responder a quaisquer perguntas sobre os seus encargos e para o ajudar a organizar o pagamento. Pode solicitar uma fatura detalhada que inclua todos os serviços hospitalares, material médico, medicamentos, exames e tratamentos. É da sua responsabilidade garantir que as obrigações financeiras relacionadas com os seus cuidados de saúde sejam cumpridas. Os serviços profissionais prestados pelo Departamento de Radiologia, Patologia e Anestesia são faturados separadamente. O pagamento destes serviços deve ser efetuado ao médico ou à unidade de exames em questão, e não ao hospital. Para qualquer assistência, ligue para (888) 894-0926.